Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

• Под артериальной гипертензией понимают стойкое по­вышение кровяного давления: систолического -выше 140 и диастолического — выше 90 мм рт.ст.

• Почти всегда (в 90 —95 %) причину гипертен-зии установить не удается. Такую гипертензию окрестили первичной и выделили как самостоятельную нозологи­ческую форму - гипертоническую болезнь (за рубе­жом почаще употребляют термин «эссенциальная гипер­тензия»).

• Артериальная Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ гипертензия, являющаяся симптомом ка­кого-либо другого заболевания, именуется вторичной, либо симптоматической.

Виды симптоматических гипертензий:

а. Почечные (связанные с болезнями почек *- неф-рогенные либо почечных сосудов — реноваскулярные).

б. Эндокринные(при заболевания либо синдроме Иценко — Кушинга; первичном и вторичном альдостеронизме, феохромоцитоме и пр.).

в. Нейрогенные (при повышении внутричерепного дав­ления в связи с травмой Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, опухолью, абсцессом, кровоизлия­нием; при поражении гипоталамуса и ствола мозга; связан­ные с психогенными факторами).

г. Остальные (обусловленные коарктацией аорты и другими аномалиями сосудов; повышением объема циркулирующей крови при лишнем переливании, полицитемии и др.).

Гипертоническая болезньхроническое заболева­ние, главным клиническим проявлением которого яв­ляется долгое и Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ стойкое увеличение кровяного давления (гипертензия). Описана как самостоятельное болезнь нейрогенной природы, как «болезнь неот-реагированных эмоций» российским клиницистом Г.Ф. Лангом (1922).

Главные причины риска (патогене­тические причины).

1. Наследная расположенность.

2. Хроническое психоэмоциональное перенапряжение (нередкие стрессы, конфликтные ситуации и пр.).

3. Лишнее потребление соли.

Не считая того, определенную роль играют тучность, куре­ние Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, неподвижный стиль жизни (гиподинамия).

Патогенез.

• Развитие артериальной гипертензий может быть обу­словлено недостатками всех звеньев (прессорных и депрессорных) механизма, определяющего обычное давление (баростат).

• Главную же роль в закреплении, хронизации артери­альной гипертензий играют почки.

• Предложено несколько теорий патогенеза гипертони­ческой заболевания, которые по-разному трактуют сущ­ность пускового Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (инициального) патогенетического звена.

1. Теория Г.Ф. Ланга иА.Л. Мясникова.— Инициальный патогенетический фактор развития гипертонической болез­ни психоэмоциональное перенапряжение со понижением тормозного воздействия коры мозга, оказываемого ею в норме на подкорковые вегетативные центры, сначала прессорные, что вызывает их стойкое перевозбуждение.

2. Теория A. Guy ton и соавт.— Инициальный фактор раз­вития гипертонической Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ заболевания - - на генном уровне обусловлен­ный недостаток почечно-объемного механизма регуляции АД, за­ключающийся в понижении возможности почки выводить Na и воду в ответ на неминуемые эпизоды увеличения АД, обу­словленные разными причинами.

Триггер (пусковой механизм) — завышенное потребление соли.

3. Мембранная теория Ю.В. Постнова и С.Н. Орлова.— Инициальный Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ фактор — генерализованный наследный Недостаток мембранных ионных насосов клеточки, включая гладко-мышечные клеточки стен артериол, что приводит к излишку Са + и Na+ в цитоплазме гладкомышечных клеток и вызывает их спазм, также увеличение чувствительности к прессорным факторам.

• Перечисленные теории не исключают, а дополняют Друг дружку.

• При артериальной гипертензий в маленьких мышечных Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ар­териях и артериолах появляются структурные конфигурации, включающие гиперплазию и гипертрофию гладких мышечных клеток, гиалиноз (склероз). Это приводит к утолщению стены и сужению просвета сосуда и еще большему повышению периферической сосудистой резистентности, в итоге чего артериальная гипертензия становится стойкой.

• Морфологические конфигурации при гипертонической бо­лезни отличаются огромным Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ многообразием, отражаю­щим нрав и продолжительность ее течения.

Нрав течения гипертонической заболеванияможет быть злокачественным (злокачественная гипертензия) и доброка­чественным (доброкачественная гипертензия).

I. Злокачественная гипертензия.

• В текущее время злокачественная гипертензия встре­чается изредка.

• Уровень диастолического давления превосходит 110 — 120 мм рт.ст.

• Может появляться первично либо осложнять доброкаче­ственную гипертензию.

• Стремительно прогрессирует Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, приводя к смертельному финалу (в отсутствие адекватной терапии) через 1 — 2 года.

• Появляется в большей степени у парней в возрасте 35 — 50 лет, время от времени до 30 лет.


tema-13-organizaciya-gosudarstvennoj-vlasti-v-subektah-rossijskoj-federacii.html
tema-13-osnovi-metodik-i-dejstvij-po-goryachim-sledam-prestuplenij-uchebno-metodichesij-kompleks-disciplini-taktika.html
tema-13-osnovnie-principi-i-normativnaya-baza-zashiti-naseleniya-ot-chrezvichajnih-situacij.html